En colaboración con ONUSIDA, el Instituto de la Sociedad Civil para la Salud en África Occidental y Central (OSC AOC) organizó recientemente en Dakar una reunión regional de alto nivel sobre el liderazgo comunitario en la atención integral del VIH, titulada: “La próxima frontera: Mantener el liderazgo comunitario en la atención integral del VIH”.

En la región de África Occidental y Central, cifras recientes indican que el 84 % de las personas que viven con el VIH conocen su estado serológico y el 79 % reciben terapia antirretroviral.

Estos son algunos de los resultados encomiables que se han logrado gracias a las alianzas comunitarias.

Si bien persisten desafíos fundamentales como la reducción de nuevas infecciones, garantizar el acceso a las tecnologías más recientes para ciertos grupos e identificar a los 194 000 niños que viven con el VIH cuyo estado serológico se desconoce, desde enero de 2025 se ha desatado una crisis de financiación y confianza.

En este momento crucial de la respuesta al VIH, la integración cobra todo su sentido. Para abordar los desafíos constantes y diversos, la integración puede ser tanto horizontal como vertical. La resiliencia es fundamental para la integración, ambas vías hacia la sostenibilidad. En el segundo día de la reunión regional de alto nivel, la conferencia inaugural se centró en el tema: “Enfoque en la resiliencia”. El orador, el Doctor Adam Yattassaye, Director de Programas de ARCAD Santé Plus en Malí, señaló que: “La región de África Occidental se caracteriza por crisis multifactoriales, sistemas de salud debilitados y poblaciones vulnerables. Las poblaciones desplazadas y las poblaciones clave son las más afectadas. Integración y resiliencia”.

Si bien la integración y la resiliencia son más relevantes que nunca, Adam Yattassaye explica: “La integración de servicios busca poner múltiples servicios a disposición de la población en un mismo lugar. No solo se refiere al VIH, sino que también aborda los problemas de la población y facilita el acceso a los servicios.

La resiliencia comunitaria, por otro lado, es la capacidad de resistir, adaptarse y recuperarse para garantizar la continuidad de las funciones esenciales en los diversos servicios y reducir los efectos e impactos de la crisis”.

A pesar de la situación desfavorable, conviene considerar varios modelos operativos para la prestación de servicios integrales de VIH en contextos de crisis: el uso de las redes sociales para la prevención, el acceso continuo a productos sanitarios para el VIH y la capacitación de asistentes jurídicos en comunidades minoritarias. También son importantes la integración de líderes tradicionales, el trabajo en red entre organizaciones de la sociedad civil y actores comunitarios, y la transferencia de conocimientos.

Para implementar estos modelos, es fundamental incluir sistemáticamente a representantes de organizaciones de la sociedad civil (OSC) en los órganos de debate y coordinación, simplificar el sistema de recopilación de datos y capacitar a los usuarios. Será necesario fortalecer las capacidades de las organizaciones locales en materia de planificación programática y financiera.

Costa de Marfil, un estudio de caso

El panel «De la dependencia global al poder nacional: Financiación de la atención integral» ofreció una plataforma a diversos ponentes que compartieron experiencias nacionales y formularon propuestas concretas.

En 2004, Costa de Marfil creó el Fondo Nacional de Control del SIDA, bajo la supervisión conjunta del Ministerio de Salud y el Ministerio de Finanzas. Su objetivo: movilizar recursos y financiar actividades relacionadas con el VIH/SIDA.

Según su Directora General, Sokouri Flore Nathalie, el fondo ha financiado 783 proyectos comunitarios de control del VIH/SIDA. Explica: “El fondo recibe una subvención gubernamental del 30%, y el 70% proviene de socios”.

El 80% de nuestra financiación se destina a proyectos comunitarios. Lanzamos una convocatoria de propuestas, analizamos la capacidad de los proyectos, firmamos un acuerdo para liberar los fondos y, finalmente, realizamos el seguimiento y la evaluación. Añadió: “Financiamos redes de prevención del VIH/SIDA, proyectos de prevención, proyectos de detección precoz, proyectos combinados para adolescentes y mujeres jóvenes, y atención y apoyo a las personas que viven con el VIH”. Actualmente, se están llevando a cabo reformas para ampliar el alcance del fondo e incluir la salud materna, la nutrición, la seguridad sanitaria, el VIH y la tuberculosis.

En este sentido, se estima que las necesidades de financiación ascienden a 150.000 millones de francos CFA. Costa de Marfil cuenta con la movilización interna a través de impuestos sobre bebidas, tabaco, etc., para lograrlo.

La situación en Nigeria es bastante diferente. Según Godpower Omoregie, experto en contrato social, la población de Nigeria, de más de 215 millones de habitantes, es un factor clave en el sistema de salud. Si bien se financiaron proyectos de salud con 24 mil millones de nairas en 2024 y 49 mil millones de nairas en 2025, el gobierno solo destina el 5% a la atención médica. Esta contribución financiera está muy por debajo de las recomendaciones de la Declaración de Abuja

Además, el gobierno ha implementado un sistema de valores presidenciales para integrar los diversos servicios de salud. Sin embargo, el 80% de los fondos asignados al VIH/SIDA son desembolsados por socios, y solo el 20% proviene de recursos locales. Con la crisis, estos fondos están disminuyendo y afectando el acceso a los servicios. De ahí la necesidad de apoyo de los servicios comunitarios.

En cuanto a la financiación, Mame Awa Touré, líder mundial en salud y exdirectora de ICAP WCA, expresó algunas preocupaciones: “¿Qué recursos tenemos a nivel nacional y continental? ¿Nos permiten financiar nuestros sistemas de salud? ¿Están integrados?”. Antes de afirmar: “Necesitamos pensar en modelos integrados. No podemos dar marcha atrás. Podemos usar la responsabilidad social corporativa (RSC) para financiar la salud. Podemos crear un fondo anual a partir de eventos anuales donde se recaude mucho dinero en tiempo récord”. Consideraba la filantropía como una solución sostenible. El mecanismo de recaudación de fondos en el deporte puede convertirse en un modelo orientado a la salud.

Movilizarse y encontrar soluciones

Fodé Simaga es el Director de Ciencia, Sistemas y Servicios para Todos en la sede de ONUSIDA. Según él, “la drástica reducción de la ayuda sanitaria mundial ha despertado en la comunidad internacional y en nuestros países la necesidad de soluciones. Y es ahora cuando los países pueden movilizarse y encontrarlas”. Se estima que la ayuda estadounidense al sistema sanitario, que representaba el 70%, se suspendió a principios de año. Lamentablemente, los países africanos están obsesionados con los enfoques curativos en lugar de considerar la prevención, que es igualmente esencial y puede integrarse. Con este fin, Fodé Simaga aboga por la provisión de medidas preventivas en todos los niveles.

“La financiación vertical ha facilitado gran parte de los fondos destinados a la lucha contra el sida. Para superar el sida, se necesita un enfoque multisectorial que abarque la financiación para la prevención, los sistemas comunitarios y las iniciativas nacionales”, sugiere Fodé Simaga, quien aboga por la creación de un grupo de expertos para abordar las cuestiones relacionadas con este tema.Massogui Thiandoum, director técnico de ANCS en Senegal, clausuró la reunión con la presentación de un documento de posición elaborado por organizaciones comunitarias. El documento exponía las demandas colectivas de la comunidad, los estándares innegociables de equidad y liderazgo, y las acciones clave que se requieren de los gobiernos y los donantes para garantizar la centralización, la formalización y la financiación del componente comunitario en la próxima fase de la atención integrada.

Cabe destacar que Enda Santé, cuyo objetivo es involucrar a las comunidades en la promoción de su salud garantizando su participación activa en las decisiones que les afectan, es miembro de la Sociedad Civil para la Salud en África Occidental y Central.

Reportaje: Clemente Ela Ondo Onguene (DGPEPWIG)

Oficina de Información y Prensa de Guinea Ecuatorial

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